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发胖不是停药的理由

　　梦晓： 我是一位刚满 21岁的年轻女性。由于前年高考落榜，在理想的幻灭之中，我得了“精神分裂症”。2年来，我一直都在坚持服用抗精神病药物。虽然病情好转，精神状态保持良好，但我的身体却像吹气球似的一天天地胖了起来，变得脸圆腰粗。我内心十分痛苦，有些好心人劝我把药停了。他们说发胖是药物引起的，只要停药就会好。您说我能停药吗？若不能又有什么方法能让我再显苗条的身影呢？

　　医生： 我们知道，能使一个人体重增加或发胖的原因很多，药物只是其中之一。使病人体重增加是大多数抗精神病药物常见的一种副作用。这种副作用是影响病人，尤其是像你这样的年轻女性维持用药的重要因素之一。为了体态的轻盈动人有些病人不惜冒疾病复发之危险而停药。然而，大量的临床研究资料表明，坚持服用抗精神病药物是防止精神分裂症复发的主要措施。专家们证实，在病情好转后能维持用药的病人， 2 年内的复发率仅为 16% 左右，而停用药物的病人则达到 42% ，而且 5 年内的复发率高达 85% 。我想，明白这个道理之后，你会在精神活动正常和苗条之间作出合适的选择。

　　当然，若既能保持良好的精神状态，又能保持轻如鸿雁的身材，那就最好不过了。一般认为，抗精神病药物导致病人发胖的原因主要有两个方面。其一是这类药物对大脑摄食中枢的作用，它们能使食欲增强，饮食量增加。其二是由于这类药物的镇静催眠作用。这种作用使病人睡眠时间增加或嗜睡、活动受限，导致能量消耗降低。因此，采取以下措施也许会使你重显苗条。首先，你可以在医生的指导下调整用药计划，选择最佳方法，尽可能地使用最小的有效剂量。因为这样可以将药物的副作用减少到最低限度。其次，控制饮食量，主要限制脂肪和糖类的摄入，使每天的总热量低于消耗量，以减少脂肪在体内的储存。第三，合理安排日常生活，增加活动量，你可以每天安排一段时间的户外活动，还可以培养一些诸如集邮、摄影或书法等业余爱好。最后是要尽可能地恢复或打到一份工作，并积极参与社交活动，大胆地把自己投入社会。这样做不仅有助于恢复或保持你的社会功能，而且会使你的体重在社会活动中逐渐降低。

武汉精神卫生中心

徐汉明

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