紧张型木僵患者鼻饲插管有感

不久前，十六病区收治了一例特殊的患者，患者处于紧张型木僵状态，不语不食不动，肌肉紧张、牙关紧闭，违拗。患者唾液既不咽下，也不吐出，不进食不吃药，大小便不能自理，同时肺部感染、发烧，抵抗力下降。随着病情加重，甚至影响患者生命，原定的物理治疗也取消。

为了保证药物、饮食到位，护士遵医嘱鼻饲插管，但患者不配合，肌肉紧张，牙关紧闭，插管两次均不成功。患者出现恶心、呕吐、大汉淋漓，护士只有暂停插管。护士耐心给患者做心理疏导，并按摩患者手臂，鼓励患者放松。但患者抵触情绪严重，收效甚微，操作的工作人员满头大汗，现场气氛进入紧张状态，面对这样的患者，医护人员心急如焚。

徐杨医师凭借自己丰富的临床经验，及时调整治疗方案。给我们讲解丙泊酚静脉注射麻醉，可以使患者暂时进入嗜睡状态，进行无痛插管。说做就做，焦淑芬护士长现场指挥，分工明确，及时取回丙泊酚，准备插管。护士在徐杨主治医师指导下给予患者丙泊酚60mg静脉注射，患者肌肉放松，很快进入嗜睡状态，对患者进行无痛插管，整个过程非常顺利，然后护士为患者注入营养液350ml ，口服药物注入胃部，保证了营养供给及药物治疗到位。

采用如此方法对患者进行鼻饲营养，第二天患者不再发烧，可以行MECT治疗，第四天患者精神明显好转，可以自行解大小便，并能少量进餐，不需再进行鼻饲。为此，科室召开质控会议，进行总结，对这项新技术给予高度评价。大家认为徐杨医生善于尝试新的治疗方法，不仅减轻了患者的痛苦，还减少了后续的各种不良后果，值得大家学习。曹威主任号召我们在临床工作中，要总结经验、敢于创新、运用新技术为患者提供更好的医疗服务。

为此，我感受颇深，作为一名医务人员，以患者为中心，减轻或消除患者的痛苦是我们的目标，但面对疑难棘手的问题，固有的思维和行为已经无法解决问题时，我们要有创新思维，不断学习和提高自己的技术能力，才能更好的诠释以病人为中心的服务宗旨！   

撰稿：十六病区  周坦

编辑：护理部  李静